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可溶性生長刺激表達基因2蛋白的臨床檢測價值
可溶性生長刺激表達基因2蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2, sST2）作為近年來備受關注的新型生物標志物，研究證實其與心肌纖維化、心室重構等病理過程密切相關，尤其在心血管疾病領域展現(xiàn)出重要的臨床價值。
生物學特性
sST2是白細胞介素-1受體（Interleukin?1 Receptor，IL?1R）家族中的一員，有膜結合型ST2（ST2 ligand， ST2L）和 sST2 兩種類型。在正常心臟，IL-33與 ST2L結合，介導抗心肌肥厚和心肌纖維化作用。 心衰發(fā)生時室壁張力增加，大量分泌sST2，sST2作為誘騙受體，可誘導IL-33與其結合，抑制IL-33/ ST2L 介導的抗心肌肥厚和心肌纖維化作用。
臨床意義——在心力衰竭中的檢測價值
心力衰竭（heart failure，HF）是sST2臨床應用最成熟、最廣泛的領域，我國及美國相關指南、共識均推薦sST2用于心衰患者的危險分層和預后評估。
1
心衰高危人群的篩查：
研究表明， sST2是心衰高危人群發(fā)生新發(fā)心衰事件的預測因子。然而，亦有研究結果顯示，sST2不是新發(fā)心衰事件的預測因子。
2
心衰的診斷和鑒別診斷：
PRIDE等多項研究表明，與其他原因引起的呼吸困難相比，急性心衰患者sST2水平更高，但sST2對急性心衰不具有診斷價值。然而，薈萃分析結果顯示，sST2對心衰的診斷具有一定輔助診斷價值。另有研究表明，對于同時伴有心衰癥狀和BNP/NT-proBNP升高的患者，sST2可進一步輔助急性心衰的診斷：sST2<35 ng/mL時，提示急性心衰可能性較小，應考慮是否存在其他混雜因素；sST2介于35~70 ng/mL時，常見于急性心衰，但病情嚴重程度較輕，為輕中度心衰；sST2＞70ng/mL 時，提示急性心衰可能性較大，且患者炎癥反應和心肌纖維化機制已被過度激活，需加強抗心肌重構治療。
3
心衰的危險分層及預后評估：
對于住院心衰患者，研究結果表明，基線sST2是心衰患者發(fā)生全因死亡或心臟移植的獨立預測因子，且在 NT-proBNP基礎上可提供額外的預測價值。薈萃分析結果顯示，基線及出院前sST2是急性心衰 患者發(fā)生全因死亡、心血管相關死亡及心衰再住院的預測因子，亦是全因死亡或心衰再住院復合終點事件的預測因子。與單一檢測sST2水平相比，系列監(jiān)測sST2水平更有助于識別高危人群及指導臨床治療。
2022年發(fā)布《心力衰竭生物標志物臨床應用中國專家共識》關于sST2的推薦指出：對于急性心衰，應考慮檢測基線、出院前及動態(tài)監(jiān)測sST2水平用于評估心衰病情嚴重程度及預后（IIa，B）。對于慢性心衰，應考慮動態(tài)監(jiān)測sST2水平用于心衰危險分層及預后評估（IIa，B）。
臨床意義——在其他疾病中的檢測價值
除心衰外，sST2在心肌炎、心肌梗死等其他心血管疾病中也具有一定的應用潛力。此外，有研究表明sST2可能參與腫瘤治療相關心血管毒性的發(fā)生發(fā)展，其檢測可輔助篩查和管理腫瘤治療過程中的心血管損傷。
總結
隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和臨床研究的深入，sST2作為一種新型生物標志物，其臨床檢測價值將得到進一步挖掘和拓展。
文字 | AD生免管線部
編輯 | 品牌宣傳部
圖片 | 來源于伯杰醫(yī)療
