腹腔感染作為外科常見急重癥，術后并發(fā)癥高發(fā)，而碳青霉烯類耐藥菌（CRO）的出現(xiàn)，讓這類感染的診治難度陡增，病死率顯著上升，也成為院內感染防控的重點難題。《腹腔感染常見耐藥菌診治與防控中國專家共識 （2026 版）》（后簡稱《26版共識》）及《復雜性腹腔感染碳青霉烯類耐藥細菌診治專家共識（2025 版）》（后簡稱《25版共識》）先后頒布，這兩大權威共識，圍繞碳青霉烯耐藥（Carbapenem-Resistant Organisms，CRO）的檢測與防控形成系統(tǒng)指導，為臨床精準診療、遏制耐藥菌傳播提供關鍵依據(jù)。

腹腔感染是外科領域的常見病，也是腹部外科手術后的常見并發(fā)癥。目前臨床文獻普遍將其分為單純性和復雜性兩類：單純性腹腔感染局限于中空臟器，而復雜性腹腔感染（complicated intra-abdominal infection，cIAI）的感染范圍會擴展至腹腔的無菌區(qū)域，涵蓋腹腔、腸系膜、腹膜后間隙、其他腹腔器官及腹壁等部位。這類感染多由原發(fā)臟器的感染擴散至腹腔或其他臟器引發(fā)，常導致腹腔膿腫、疏松結締組織炎等繼發(fā)性或第三型腹膜炎，多見于消化道穿孔、外科術后腹腔感染、重癥急性胰腺炎感染期等情況，通常需要手術治療與抗菌藥物治療相結合^[1]。

在腹腔感染患者中，碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細菌（Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae，CRE）、碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa，CRPA）、碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）、耐萬古霉素腸球菌（vancomycin-resistant Enterococci，VRE）是臨床最常見的耐藥菌，也是導致復雜性腹腔感染病情加重、治療難度提升的重要致病菌；腸道作為耐藥菌的重要儲存庫，定植的耐藥菌可通過腸黏膜易位的方式侵入腹腔無菌區(qū)域，顯著增加患者發(fā)生腹腔感染及感染遷延不愈的風險^[1]。

明確診斷對碳青霉烯類耐藥菌相關腹腔感染的臨床治療來說，是絕對不能繞開的第一步，直接決定著治療的成敗和患者的預后。臨床中這類感染病情復雜，不同耐藥基因型對應的治療方案天差地別—比如同樣是CRE感染，產KPC 酶菌株對頭孢他啶-阿維巴坦敏感，而產 NDM 金屬酶菌株就必須聯(lián)合氨曲南才能起效，要是診斷時沒分清酶型，盲目用藥不僅控制不了感染，還會延誤治療時機，加重患者病情。

圖：cIAI重癥因素

產碳青霉烯酶是目前CRO對碳青霉烯類抗菌藥物最為主流的耐藥機制，檢測碳青霉烯酶表型或基因型對于預測致病菌對碳青霉烯類藥物的敏感性具有重要臨床指導價值^[2]。

通過實施包括主動篩查在內的感染預防控制集束化干預措施，CRE等耐藥菌的感染或定植風險得以顯著降低,因此有必要對高危病人常規(guī)進行腸道耐藥菌篩查。

《2025 版共識》明確所有復雜性腹腔感染（cIAI）患者均需開展CRO主動篩查，重點覆蓋年齡>65 歲、轉院、長期住院、近期使用特定廣譜抗菌藥物、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、免疫抑制等高危人群，高危患者入住ICU當天及之后每周篩查 1次，主動篩查和CRE的感染率降低有關^[3]。篩查可早期識別CRO定植狀態(tài)，降低治療失敗率與耐藥菌傳播風險。但僅對血液系統(tǒng)腫瘤、實體器官移植受體且存在CRKP感染高危因素者個體化實施去定植。

《2026版共識》建議對腸道耐藥菌定植高風險人群（既往耐藥菌定植/感染史、近期廣譜抗菌藥物暴露、重癥感染、長期住院、免疫抑制者等）進行CRE、CRPA、CRAB、VRE 等耐藥菌篩查，推薦有條件的醫(yī)療機構對腸桿菌目細菌分離株常規(guī)開展ESBL表型/基因型檢測、對CRE分離株常規(guī)開展碳青霉烯酶表型/基因型檢測（即 “先酶后菌” 策略），不建議通過常規(guī)腸道CRE 去定植以治療預防腹腔感染。

CRO的防控從來不是單一環(huán)節(jié)的工作，精準的酶型檢測、規(guī)范的標本送檢，針對性的主動篩查共同形成可落地執(zhí)行的隔離與感控措施。在CRO感染診療邁向 “精準檢測指引精準治療” 的當下，CRO基因型診斷已成為破解診療難題的關鍵技術。

上海伯杰醫(yī)療緊扣臨床需求，其下呼吸道六項細菌檢測試劑，囊括肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌及溶血性鏈球菌等常見致病菌；自主研發(fā)的碳青霉烯耐藥基因型核酸檢測試劑，針對性覆蓋KPC、NDM、OXA-23、OXA-48耐藥基因型，與臨床共識建議高度契合。憑借“病原菌+耐藥基因” 同步檢測的模式，一小時內便可快速出結果，以高效精準的診斷技術，為改善患者臨床結局增添助力。