共識打破傳統(tǒng)“醫(yī)院為主”的防治模式，構(gòu)建了覆蓋“未病預(yù)防-早診早治-慢病管理”全周期的社區(qū)三級防治體系。而生物標(biāo)志物檢測憑借其“早發(fā)現(xiàn)、高精準(zhǔn)、易操作”的優(yōu)勢，成為連接各防治階段的核心紐帶，讓AD防治從“被動應(yīng)對癥狀”轉(zhuǎn)向“主動防控病理”。

一級預(yù)防面向全體公眾，尤其聚焦有AD家族史、高血壓、糖尿病等高危人群，核心目標(biāo)是通過健康宣教和危險因素管理，降低發(fā)病風(fēng)險。

生物標(biāo)志物檢測的核心價值：

1.早診斷：破解“癥狀隱匿”難題

共識指出，AD早期癥狀常表現(xiàn)為記憶減退、學(xué)習(xí)能力下降，但易被誤認(rèn)為“正常老糊涂”。而血液生物標(biāo)志物（Aβ42/Aβ40比值降低、p-tau181/p-tau217升高、GFAP升高）可在癥狀出現(xiàn)前精準(zhǔn)捕捉病理改變，成為MCI階段的“確診金標(biāo)準(zhǔn)”。相較于腦脊液檢測的侵入性、PET/MRI的高成本，血漿生物標(biāo)志物檢測更適合社區(qū)推廣，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備AD早期診斷能力。

2.早干預(yù)：指導(dǎo)個體化方案制定  

共識推薦，二級預(yù)防的治療方案包括膽堿酯酶抑制劑、抗Aβ藥物（如侖卡奈單抗）及認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動療法等非藥物干預(yù)。而生物標(biāo)志物檢測結(jié)果可精準(zhǔn)指導(dǎo)干預(yù)方向：例如，p-tau217水平輕度升高者，可通過MIND飲食+太極運(yùn)動等非藥物干預(yù)延緩進(jìn)展；指標(biāo)快速上升者，需及時啟動藥物治療聯(lián)合無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)（rTMS/TBS）。

生物標(biāo)志物檢測的價值：

 1. 病情評估：明確嚴(yán)重程度   

通過動態(tài)監(jiān)測腦脊液Aβ42/Aβ40、tau指標(biāo)及血漿GFAP水平，可評估腦內(nèi)病理負(fù)荷，判斷患者處于輕度、中度還是重度階段，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。例如，重度患者若tau蛋白沉積范圍廣泛，需強(qiáng)化對癥治療（如聯(lián)合美金剛等藥物）。

2. 療效監(jiān)測：評估干預(yù)效果

生物標(biāo)志物可作為治療效果的“客觀標(biāo)尺”：若干預(yù)后p-tau217、GFAP水平下降，提示治療有效；若指標(biāo)持續(xù)升高，則需及時調(diào)整方案。這一應(yīng)用讓AD管理從“經(jīng)驗(yàn)性照護(hù)”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)化監(jiān)測”，提升患者生活質(zhì)量。

共識用大量循證證據(jù)證明，  早期檢測是早期干預(yù)的前提，而早期干預(yù)是降低AD發(fā)病風(fēng)險、延緩病程的關(guān)鍵  。生物標(biāo)志物檢測的核心價值，正是為“早”字提供科學(xué)支撐。

AD的核心困境在于“病理早于癥狀”——當(dāng)患者出現(xiàn)明顯記憶衰退、迷路等癥狀時，腦內(nèi)已發(fā)生不可逆的神經(jīng)損傷。而生物標(biāo)志物檢測可在癥狀出現(xiàn)前15年就識別出病理改變：例如，血漿p-tau217在AD臨床前期即可升高，其診斷靈敏度與特異性均超90%。

對于社區(qū)而言，早期檢測的意義在于：讓60歲以上人群、高危人群通過簡單抽血即可完成篩查，避免因“無明顯癥狀”而延誤干預(yù)。共識數(shù)據(jù)顯示，僅20%的社區(qū)醫(yī)生熟悉MCI相關(guān)臨床試驗(yàn)，而生物標(biāo)志物檢測可為基層提供“標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具”，彌補(bǔ)社區(qū)醫(yī)療防治能力不足的痛點(diǎn)。

共識引用多項(xiàng)重磅研究證實(shí)早期干預(yù)的顯著效果：  

- 防控可改變危險因素（如高血壓、肥胖、缺乏運(yùn)動），可降低40%的AD患病風(fēng)險（I級推薦，A級證據(jù)）；  

- MCI階段經(jīng)綜合干預(yù)（飲食+運(yùn)動+認(rèn)知訓(xùn)練），50%的患者可逆轉(zhuǎn)至正常認(rèn)知狀態(tài)； 

- 全球模型預(yù)測，每延遲5年AD發(fā)病，全球患者數(shù)量可減少30%-50%。

而這些干預(yù)效果的實(shí)現(xiàn)，均以生物標(biāo)志物檢測的早期識別為前提。

共識強(qiáng)調(diào)，社區(qū)AD防治需“操作便捷、成本可控、易推廣”，而血液生物標(biāo)志物檢測試劑恰好契合這些需求：  

- 微創(chuàng)便捷：僅需抽血，無需腰椎穿刺或昂貴的PET/MRI，適合社區(qū)大規(guī)模篩查；  

- 成本可控：檢測成本遠(yuǎn)低于影像學(xué)檢查，可納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；  

- 標(biāo)準(zhǔn)化強(qiáng)：檢測結(jié)果客觀量化，避免基層醫(yī)生主觀判斷的偏差，提升診斷準(zhǔn)確性。

《基于社區(qū)的阿爾茨海默病三級綜合防治中國專家共識（2025版）》的發(fā)布，標(biāo)志著我國AD防治正式進(jìn)入“社區(qū)為主、早診為核、精準(zhǔn)干預(yù)”的新時代。生物標(biāo)志物檢測作為貫穿三級防治的核心工具，不僅為臨床提供了科學(xué)、可操作的診斷方案。

AD的防治沒有捷徑，但共識已為我們指明了方向：只要讓生物標(biāo)志物檢測充分推廣應(yīng)用起來，讓早期干預(yù)覆蓋每一位高危者，就能有效降低AD發(fā)病率、延緩病程進(jìn)展，讓千萬家庭遠(yuǎn)離“老糊涂”的痛苦。

上海伯杰醫(yī)療科技股份有限公司針對中國阿爾茨海默病發(fā)病持續(xù)增長，市場迫切需要有效早期檢測手段，依托高靈敏度化學(xué)發(fā)光技術(shù)，自主開發(fā)AD系列檢測試劑，實(shí)現(xiàn)“一滴血”檢測AD特異性生物標(biāo)志物，包括Aβ42/40，pTau217，pTau181，GFAP，NfL等指標(biāo)，可幫助臨床醫(yī)生基于”A+T+N”診斷框架進(jìn)行疾病診斷，對病患進(jìn)行早期篩查，病癥分型，干預(yù)效果監(jiān)測等不同臨床用途需要。

伯杰醫(yī)療，共筑社區(qū)AD防治防線！