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隨著人口的老齡化、人們生活方式及習(xí)慣的改變，血栓栓塞性疾病越來(lái)越成為全球性的重大健康問(wèn)題，成為導(dǎo)致全球人口死亡的第一位原因。血栓性疾病分為：

（1）靜脈血栓栓塞性疾病：即靜脈血栓栓塞癥（VTE），包括肺血栓栓塞癥（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT）；

（2）動(dòng)脈血栓栓塞性疾?。喊毙怨跔顒?dòng)脈綜合征（ACS）、心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）、動(dòng)脈缺血發(fā)作、腦卒中等。

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2021年全球最主要的死亡原因（按死亡總?cè)藬?shù)排列）與兩大主題有關(guān)，其中之一是心血管疾?。ㄈ毖孕呐K病、中風(fēng)），缺血性心臟病是世界上最大殺手，此病的死亡人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的13%。

圖片來(lái)源于WHO2021年全球主要死亡原因

面對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，基于化學(xué)發(fā)光技術(shù)的血栓六項(xiàng)檢測(cè)憑借其高靈敏度、強(qiáng)特異性的優(yōu)勢(shì)，成為血栓防治體系中的關(guān)鍵支撐，開(kāi)展該項(xiàng)目既是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然結(jié)果，更是守護(hù)公眾生命健康的迫切需求。

① 血液高凝狀態(tài)

② 血管血流的改變

③ 血管壁損傷/內(nèi)皮損傷

凝血酶生成是靜脈血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，作為凝血酶與抗凝血酶Ⅲ 1:1結(jié)合形成的復(fù)合物，TAT可作為凝血酶生成的分子標(biāo)志物，直接證實(shí)凝血系統(tǒng)的活化。作為凝血酶活化的指標(biāo)，TAT升高提示血液高凝狀態(tài)，可輔助診斷DIC，檢測(cè)溶栓效果及血栓復(fù)發(fā)情況。

纖溶酶生成后迅速與α2纖溶酶抑制劑1:1結(jié)合形成纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復(fù)合物（PIC），直接反映纖溶酶的生成，可用于纖溶類疾病的輔助診斷及療效觀察。PIC可輔助診斷DIC或pre-DC及其它血栓性疾病，監(jiān)測(cè)溶栓效果。

內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生病變或受損時(shí)，常引起TM的表達(dá)、分泌異常、釋放入血，從而引起TM含量變化，因此可作為內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志物。TM升高提示內(nèi)皮系統(tǒng)受損、可用于輔助診斷DC，動(dòng)脈粥樣硬化。

t-PA（Tissue-type Plasminogen Activator，組織型纖溶酶原激活物）是纖溶系統(tǒng)的核心啟動(dòng)因子，其濃度變化與血管內(nèi)皮功能直接相關(guān)，也是 t-PAIC 復(fù)合物形成的關(guān)鍵成分。t-PAIC水平與t-PA濃度及血管內(nèi)皮損傷程度呈正相關(guān)，是評(píng)估兩者的直接標(biāo)志物。作為內(nèi)皮損傷及纖溶活化的指標(biāo)，t-PAIC升高可提示內(nèi)皮損傷及纖溶活化，輔助診斷靜脈血栓、心肌梗塞，判斷術(shù)后血管內(nèi)皮系統(tǒng)修復(fù)程度，監(jiān)測(cè)溶栓效果。

D-dimer來(lái)源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，不來(lái)源于未交聯(lián)的纖維蛋白原或纖維蛋白單體，因此可特異性鑒別血栓相關(guān)纖溶。纖溶產(chǎn)物D-dimer，升高提示血栓形成，可輔助診斷繼發(fā)性纖溶相關(guān)疾病，鑒別原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶，監(jiān)測(cè)溶栓效果及血栓復(fù)發(fā)情況。

纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（Fibrin/Fibrinogen Degradation Products，F(xiàn)DP）是纖溶酶水解纖維蛋白原及纖維蛋白（交聯(lián) / 未交聯(lián)）后產(chǎn)生的所有降解產(chǎn)物總稱，是反映纖溶系統(tǒng)廣譜激活的標(biāo)志物，其臨床價(jià)值與D-二聚體、PIC 等指標(biāo)互補(bǔ)。FDP升高提示非特異性的纖溶活化，可輔助診斷原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶相關(guān)疾病，腫瘤、妊高癥，肝臟疾病，并可用于血栓性疾病的進(jìn)程監(jiān)測(cè)與治療評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：